Documentation en santé mentale et nécessité médicale : Des lignes directrices simples et claires qui préservent la qualité des soins et protègent votre pratique

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Documents à distribuer

Conférenciers

Beth Rontal, MSW, LICSW Séminaires et produits connexes

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Beth Rontal, LICSW, aussi connue sous le nom de Documentation Wizard, elle a passé 20 ans comme costumière de théâtre avant d’apporter son œil pour la structure et la créativité au travail clinique. En plus de 24 ans comme thérapeute spécialisée en traumatismes, elle a découvert une passion inattendue : transformer la peur du clinicien documentaire en un outil clinique puissant.

Pendant 11 ans en supervisant dans un organisme communautaire de santé mentale, Beth a développé une formule pratique pour les plans de traitement et les notes de suivi qui a transformé l’expérience de ses supervisés en matière de rédaction de notes. En 2012, elle a fondé Assistant® de documentation pour aider les thérapeutes à transformer l’intuition clinique en documentation simplifiée et efficace. Ses formations et formulaires complets – examinés par des avocats et un bioéthicien – ainsi que son travail sur le développement d’un système de documentation électronique ont donné du pouvoir aux cliniciens partout dans le monde. Aujourd’hui, Beth a une pratique privée à Boston, MA, spécialisée dans l’alimentation émotionnelle et est reconnue internationalement Conférenciers et consultant en documentation en santé mentale.

Conférenciers Divulgations :
Finances : Beth Rontal exerce en cabinet. Elle est la fondatrice et la formatrice de Documentation Wizard, LLC. Beth Rontal reçoit des honoraires de conférence et des redevances d’enregistrement de Psychotherapy Networker et PESI, Inc. Elle n’a aucune relation financière pertinente avec des organisations non admissibles.
Non financière : Beth Rontal est membre de la NASW.

Informations complémentaires

Informations sur le programme

L'accès à ce produit n'expire jamais.

Pour obtenir un document plus détaillé ( Plan de cours ) comprenant des heures ou des durées, si nécessaire, veuillez contacter cepesi@pesi.com.

Consultez notre page FAQ à l'adresse https://www.pesicanada.ca/faq ou contactez-nous à l'adresse https://www.pesicanada.ca/contact-us.

Objectifs

1. Déterminer l'importance d'une documentation appropriée pour éclairer la prise de décision clinique.
2. Évaluer le rôle du diagnostic clinique dans la justification de la nécessité médicale et la fourniture de services plus efficaces aux clients.
3. Déterminer comment utiliser le langage comportemental requis par les compagnies d’assurance pour faciliter la prestation de services aux clients.
4. Évaluer comment documenter ce qui se passe réellement lors d'une séance clinique sans porter atteinte à la vie privée ou à la confidentialité.
5. Évaluer la nécessité médicale en utilisant le "fil d'or" pour améliorer les résultats du traitement.
6. Analyser les signaux d’alarme potentiels dans la documentation et les mesures correctives appropriées pour ceux-ci.

Plan de cours

• La documentation en tant que contribution à un travail clinique de qualité
• La documentation sous l'angle du "fil d'or"
• La documentation, protectrice des revenus et de l'intégrité
• Des réponses aux questions les plus courantes pour réduire l'anxiété

• Les éléments de la nécessité médicale
• Le "fil d'or", élément clé de la nécessité médicale
• Établir le lien entre le diagnostic et le traitement

• Le résumé du diagnostic
  • Ce qu'il faut dans le résumé du diagnostic, et pourquoi
  • Comment le résumé du diagnostic initie le chemin du fil d'or
• Le plan de traitement
  • Quels sont les besoins d'un plan de traitement et pourquoi ?
  • Opérationnaliser le problème actuel
    • Questions à poser
    • Décrire les critères diagnostiques en termes comportementaux
  • Établir un lien clair entre les buts, les objectifs et les interventions
  • Protéger le client et le thérapeute par une évaluation réfléchie des risques
  • Évaluer les progrès du client
  • Comment le plan de traitement poursuit-il la voie du fil d'or ?
  • Et plus encore ...
  • Activité : Rédiger un plan de traitement
• La note de session
  • Lien entre la note de la séance et le plan de traitement
  • Ce qu'il faut dans une note de séance et pourquoi
  • Approche descriptive ou narrative des interventions utilisées
  • Modifications du plan de traitement
  • Justifier les sessions multiples
  • Activité : Rédiger une note de séance
• Le cas et la note de contact collatérale
  • Quels sont les éléments nécessaires dans une note de contact de cas et de garantie et pourquoi ?
  • Différences entre les notes de contact relatives à un cas et celles relatives à une garantie
  • Fournir une justification clinique du cas/de la consultation collatérale
• Le résumé de décharge
  • Ce qu'il faut dans un résumé de sortie, et pourquoi
  • Comment le résumé de décharge complète le fil d'or

Public cible

• Administrateurs de santé mentale
• Thérapeutes conjugaux et familiaux
• Médecins
• Psychiatres
• Psychologues
• Conseillers
• Travailleurs sociaux
• Gestionnaires de bureau
• Infirmiers en santé mentale
• Conseillers en toxicomanie
• Infirmières
• Autres professionnels de la santé mentale

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