Comment savoir si votre client est prêt à commencer un traitement EMDR

Chaque client est préparé différemment à la thérapie EMDR. Utilisez cette liste pratique, en plus de votre jugement clinique, pour évaluer la stabilité de votre client et déterminer s'il est prêt à commencer le traitement.

1. Avez-vous déjà établi une relation thérapeutique ? La confiance est essentielle, car les clients sont souvent dans un état de grande vulnérabilité lorsqu'ils traitent des souvenirs traumatiques. Ils vous diront souvent qu'ils se sentent en sécurité et en lien avec vous ; s'ils ne l'ont pas exprimé, vous pouvez simplement leur poser la question.

2. Votre client est-il capable de maintenir des états positifs ? Si votre client réussit à utiliser efficacement les exercices de mobilisation des ressources après les avoir pratiqués dans votre cabinet, c'est bon signe.

3. Votre client est-il capable de maintenir sa conscience ? Testez sa capacité à garder un pied dans le présent et l’autre dans le passé en commençant par un incident récent légèrement perturbant. Est-il capable d'alterner entre se concentrer sur cet incident et revenir au calme du présent ? Si ce n’est pas le cas, il n’est pas prêt à traiter l’événement.

4. Votre client présente-t-il des épisodes de dissociation ? Les clients qui dissocient courent un risque accru de décompensation, mais la dissociation en elle-même ne constitue pas une contre-indication à la thérapie EMDR. L'important, c'est que le client soit conscient du processus dissociatif et qu'il parvienne à revenir au présent.

5. Votre client est-il capable de tolérer des sensations corporelles intenses ? Si des souvenirs somatiques surgissent, assurez-vous qu’il puisse les réguler par la respiration ou d’autres interventions somatiques.

6. Votre client traverse-t-il une crise en ce moment ? Les clients confrontés à des crises importantes peuvent avoir de la difficulté à traiter simultanément des informations perturbantes. On espère qu'une fois la crise passée, ils seront prêts à commencer ce travail.

7. Votre client risque-t-il de se blesser ou d'en faire à autrui ? Si votre client exprime des idées suicidaires ou des homicides, concentrez-vous sur sa sécurité avant d'entreprendre toute thérapie EMDR.

8. Y a-t-il une procédure judiciaire en cours ? Une procédure judiciaire en cours n’empêche pas systématiquement les clients de commencer le traitement, mais il faut en tenir compte. Informez le client et, au besoin, discutez avec son avocat des conséquences potentielles de l’EMDR sur la procédure.

9. Y a-t-il des problèmes de santé ? Si votre client souffre de problèmes de santé qui pourraient être aggravés par le traitement EMDR (par exemple, une maladie cardiaque ou certains troubles neurologiques), consultez ses médecins.

10. Y a-t-il des gains ou des pertes secondaires ? Les clients qui s'identifient à leurs symptômes peuvent craindre d'aller mieux, car une guérison réussie entraînera inévitablement une forme de perte. De plus, les clients qui progressent grâce au traitement peuvent aussi perdre certains avantages, comme des aides sociales ou le soutien de leurs pairs. Si vous identifiez des gains ou des pertes secondaires, assurez-vous d'en discuter avec votre client.

11. Votre client a-t-il peur d'entreprendre une thérapie EMDR ? Ne le forcez jamais à commencer un traitement s'il ne se sent pas prêt. Aidez-le plutôt à surmonter ses craintes en lui offrant plus d'informations et de ressources.

12. Votre client vous met-il la pression pour que vous commenciez le processus ? D'ailleurs, ne vous laissez jamais influencer par votre client pour que vous commenciez le processus avant que vous ne le sentiez prêt.

13. Votre client a-t-il des blessures d'attachement répétées durant l'enfance ? Les stratégies de préparation EMDR standard peuvent s'avérer insuffisantes pour les clients souffrant de blessures d'attachement et de traumatismes développementaux. Il pourrait être nécessaire de compléter l'EMDR par la stratégie de satisfaction des besoins développementaux (DNMS) ou l'AI-EMDR.